卡马拉·琼斯76岁是一名家庭医生和流行病学家,她在公共卫生部门的30年职业生涯专注于命名、测量和解决种族主义对国家健康和福祉的影响。
卡马拉·琼斯今年76岁,父亲是外科医生,母亲是数学家,她是长女,从小就知道自己会成为一名医生,她的两个妹妹也是如此。
琼斯回忆说:“我母亲想成为一名医生,但当时有人告诉我,女人不是医生。”“这从来不是一件公然的事情,但她巧妙地告诉我们,医学是为社会做贡献的最好方式。”
当时机成熟时,琼斯和她的姐妹们一样申请了医学院。
但在她前往斯坦福医学院之前,韦尔斯利学院为她提供了一个改变她一生和职业生涯的机会。学院提名分子生物学专业的琼斯参加卢斯学者项目,允许她在亚洲工作一年。
琼斯说:“我的一个朋友让我带着一个问题,因为我将离开美国一年,当我回来时,我会对这个国家有新的看法。”“我去菲律宾的目的是了解种族关系。”
在国外旅行期间,琼斯了解并观察了不同的结构性不平等制度,并带着她所说的更多的公共卫生医学取向回到了美国。
从斯坦福大学毕业后,琼斯在约翰霍普金斯大学获得了公共卫生硕士和流行病学博士学位。在读博士时,她假设美国黑人和白人在健康结果上的差异是由于黑人人口相对于白人人口的加速老龄化,此外,加速老龄化是由于种族主义。这些假设是基于她对40年来黑人女性和白人女性血压分布的比较研究。现在有其他人在她的研究基础上,研究同样的现象。
如今,琼斯是一名家庭医生和流行病学家,他在公共卫生部门的30年职业生涯专注于命名、衡量和解决种族主义对国家健康和福祉的影响。其中14年是在亚特兰大的疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)度过的,她在那里担任医疗官,以及健康与公平的社会决定因素研究主任。
在疾控中心工作期间,琼斯建立并正式成立了疾控中心的种族主义措施工作组,成为该机构的官方科学工作组,被称为疾控中心种族主义和健康工作组;领导开发了“行为风险监测系统”的“对种族的反应”模块,这是一项关于受访者如何被种族分类以及他们在工作或接受医疗服务时是否受到不同的种族待遇的电话调查;在PBS获奖系列《非自然原因:不平等让我们生病吗?》的开发和传播中发挥了关键作用;撰写了大量关于种族主义对健康影响的期刊文章。
琼斯目前是亚特兰大莫尔豪斯医学院萨彻卫生领导研究所和心血管研究所的高级研究员,她现在将自己的工作描述为关注“种族、种族主义和反种族主义”。她还是莫尔豪斯医学院的兼职副教授,以及埃默里大学罗林斯公共卫生学院的兼职教授。
无论是从婴儿死亡率、哮喘患病率还是肥胖率来看,都有充分的证据表明,种族健康结果存在差异,尤其是黑人与白人的差异,以及美国原住民与白人的差异。琼斯说,一旦实现卫生公平,卫生差距就会消除。
她说:“我们需要超越记录与种族相关的健康结果差异,以确定种族主义是这些差异的根本原因。”
作为美国公共卫生协会(American Public Health Association)的前任主席,琼斯强调,有必要就种族主义展开强有力的全国性对话,这是创建一个更健康国家的第一步。
“卡马拉·琼斯早在这个词发明之前就‘醒了’,”她的老朋友、卫尔斯理同学、芝加哥约翰·d·凯瑟琳·t·麦克阿瑟基金会麦克阿瑟研究员项目董事总经理塞西莉亚·康拉德(Cecilia Conrad)说。“作为研究种族主义对健康影响的先驱,她一直充满激情,无所畏惧,非常专注。”
作为一名年轻的医生,琼斯质疑为什么一个病人的种族经常被报告为医生们接受的主要抱怨的一部分。琼斯向她的主治医生提出了很多理由——从“这有助于在急诊室识别病人”到“这是医生得到的最好的信息”。但是,知道一个45岁女性胸骨后剧痛的种族会如何影响病人的就诊方式呢?琼斯想知道人们会对她做什么假设。她担心医生们把种族当作交流病人的最重要因素之一,并可能导致鉴别诊断。
“拿一个18岁的黑人女性下腹痛和一个18岁的白人女性下腹痛做比较。人们认为黑色皮肤可能会让她更容易患盆腔炎,而白色皮肤可能会让她更容易患子宫内膜异位症,”琼斯说。“种族对我们来说是一个危险的变量。我观察到,我们作为医生这样做是因为这是数据给医生的方式。流行病学家正在按种族收集数据,记录与种族相关的差异,但我们并没有超出这一范围。”
对琼斯来说,核心问题是,“当我们在衡量种族时,我们真正在衡量什么?”
琼斯说,该领域许多人的观点是,种族衡量的是社会阶层、文化和基因的某种组合,但她不同意这种观点。她说:“当你问为什么种族只是社会阶层的一个粗略代表,对文化来说更粗略,对基因来说毫无意义,为什么它是健康结果的一个很好的预测指标时,结果是,在我们这个种族意识很强的社会中,种族只是对人们的一种社会分类,但由于种族主义,它是一个惊人的健康结果预测指标。”
她经常向观众展示她著名的“园丁的故事”寓言,作为一个框架,通过说明内化、个人调解和制度化的种族主义之间的关系,以及每种形式如何影响健康,来讨论与种族相关的健康结果差异的基础。(更多关于园丁的故事,请参见下文。)
当琼斯向人们谈论种族主义时,她明确表示,她谈论的是一种权力体系,而不是个人的性格缺陷或个人的道德缺陷。她说:“每当我说‘种族主义’这个词时,我并不是想把房间里的人分成谁是种族主义者,谁不是。”“我描述的这个系统正在以不同的方式影响着我们所有人。”她说,种族主义有两个影响:“它构建了机会,并基于社会对一个人长相的解读赋予了价值。”
“你看着我,我显然是黑人,但在巴西的某些地方,你看着我,我同样明显是白人。在南非,我的肤色也很明显。但即使在这三种情况下,我的外表相同,社会对我外表的解释也会把我归入三个不同的种族群体。”琼斯解释道。“此外,如果我在其中任何一种环境中待得足够长,我的健康结果和教育结果可能会与我被分配到的那个群体相同,即使我在这三个地方都有相同的基因和能力。”
从Jones的角度来看,实现卫生公平有三大社会障碍。她说,其中之一是认为现在与过去是脱节的,当前优势和劣势的分布只是一个偶然事件。她说:“这个国家的有色人种在贫困中所占比例过高,而白人在财富中所占比例过高,这并非偶然。”
“有时人们会拦住我,对我说,‘医生。琼斯,你为什么谈论奴隶制?1865年,被奴役的人获得了解放,而现在是2018年。你不认为奴隶制的影响到现在应该已经消失了吗?在其他条件相同的情况下?”
琼斯说:“关键是‘其他条件都是平等的’,但并非所有条件都是平等的。”
她说,另外两个障碍是对个人的狭隘关注,这使得系统和结构变得不可见或无关紧要,以及社会对精英政治神话的认可。
“故事是这样的:‘如果你努力工作,你就会成功。”Most people who have made it have worked hard, but many other people who are working just as hard or harder, will never make it because of an uneven playing field.”
琼斯对怀疑论者并不陌生,他在各地巡回演讲,讨论种族和贫困对健康的影响。
她说:“我把种族作为不平等的轴心之一,把种族主义作为制度,因为它是我们国家历史的基础,然而许多人否认种族主义的继续存在,以及它对整个社会的健康和福祉的深远影响。”
虽然她习惯了人们问她为什么这么多地谈论种族主义,但她说,她工作中最有意义的部分是,事实上,大多数人都欣赏这样的对话。
“我刚从新西兰回来,那里只有站着的地方,人们都起立为我鼓掌。今年5月,我在苏格兰爱丁堡参加世界移民、种族、种族和健康大会,得到了全体起立鼓掌,”琼斯回忆道。“人们想要这样的对话。”
在听了《园丁的故事》多年后,人们经常告诉琼斯,他们在小学或高中把它作为一种工具,开始谈论种族主义。最后,她想把她的每一个寓言都变成一本儿童读物,这样父母就有了和孩子谈论这些问题的工具。
她说:“在我的一生中,我一直想为一场关于种族主义的全国性对话做出贡献,在我孩子的一生中,这将最终导致一场反对种族主义的全国性运动,在他们的孩子的一生中,这不仅会导致制度的解体,而且会导致一个新制度的建立,在这个新制度中,所有人都可以充分发挥他们的潜力。”
琼斯说,她职业生涯的大部分时间都致力于为研究人员和公众提供工具,以命名、衡量和解决种族主义对国家健康和福祉的影响。
美国公共卫生协会(American Public health Association)执行主任、内科医生乔治·c·本杰明(Georges C. Benjamin)说:“琼斯博士是一位技术娴熟的流行病学家,他用新方法帮助我们更好地理解结构化种族主义作为健康的社会决定因素所起的作用。”“对于那些致力于解决影响个人和人群的健康不平等问题的社会人士来说,了解她的工作至关重要。”
从疾控中心到美国公共卫生协会,琼斯的工作使她更接近于影响政策,但最近她一直在考虑另一种影响变革的方式。
琼斯说:“我认为,就影响力而言,下一步是政治。“政治是关于资源分配的,是权力的最高层次。所以,我有点感兴趣。”
(故事:1)
(故事:2)